Therapie von Migräne

Eine vollständige Heilung einer Migräne ist bisher nicht möglich. Die heute eingesetzte Therapie bei Migräne lässt sich in zwei Bereiche unterteilen, die Akuttherapie, die während des Auftretens einer Migräneattacke zum Einsatz kommt, und die Prophylaxe, die im krankheitsfreien Intervall angewendet wird.

Akuttherapie bei Migräne

Zur Akuttherapie einer Migräne kommen im Wesentlichen Medikamente zweier Klassen zum Einsatz. Zum einen sind dies unspezifisch wirkende Schmerz- und Entzündungshemmer aus der Gruppe der Nichtopoid-Analgetika und spezifische Migränetherapeutika wie Triptane.

Schmerz- und Entzündungshemmer zur Therapie von Migräne

Die Schmerz- und Entzündungshemmer Azetylsalizylsäure, Ibuprofen, Paracetamol, Naproxen und Diclofenac sind insbesondere bei der Therapie von leichten bis mittelschweren Migräneattacken angezeigt. Diese Medikamente können einzeln verabreicht werden, wobei sich Kombinationen, wie beispielsweise aus Azetylsalizylsäure, Paracetamol und Coffein als bei Migräne besonders wirksam erwiesen haben. Verabreicht werden diese Mittel in der Regel oral. Ist die Einnahme von Tabletten oder das Trinken aufgelöster Brausetabletten aufgrund einer starken Übelkeit mit Erbrechen als Begleiterscheinung der Migräne nicht möglich, so können andere Darreichungsformen eingesetzt werden. Paracetamol beispielsweise ist auch als Zäpfchen erhältlich, Azetylsalizylsäure und Paracetamol können auch über eine Infusion verabreicht werden.

Triptane zur Therapie von Migräne

Für die Gruppe der Triptane gibt es eine Reihe verschiedener Vertreter. Allen gemeinsam ist, dass sie rechtzeitig während eines Migräneanfalls eingenommen und dann gegebenenfalls nachdosiert werden sollten, da sich sonst die Wirksamkeit verringert. Vorsicht ist hingegen bei einer häufigen Anwendung geboten – eine Daueranwendung von Triptanen kann zur Entstehung eines arzneimittelinduzierten Kopfschmerzes führen. Triptane zur Therapie von Migräne gibt es in den verschiedensten Darreichungsformen, zum Beispiel als Nasenspray, Spritze oder Tablette.

Prophylaxe bei der Therapie von Migräne

Ziel der Prophylaxe ist es, die Häufigkeit und Schwere einer Migräne bereits vor ihrer Entstehung zu verringern. Zur Prophylaxe von Migräne werden in erster Linie Medikamente eingesetzt, die nicht speziell für diese Indikation entwickelt wurden, sondern beispielsweise für die Therapie von Bluthochdruck oder Epilepsie. Eine migräneprohylaktische Wirkung wurde erst später entdeckt und erwiesen.

Betablocker

Betablocker gelten als Mittel erster Wahl zur Prophylaxe von Migräne. Die Wirksamkeit wird auf die Hemmung von ß-Adrenorezeptoren im Zentralnervensystem zurückgeführt. Eingesetzt werden vorwiegend Metoprolol und Propranolol. Da es sich bei Betablockern um einen Blutdrucksenker handelt, ist die Verwendung insbesondere dann angezeigt, wenn ein von Migräne betroffener Patient zusätzlich unter Bluthochdruck leidet.

Calciumantagonisten

Eine Migräneprophylaktische Wirkung des Calciumantagonisten Flunarizin wurde erwiesen. Für andere Calciumantagonisten konnte eine solche Wirkung bisher nicht nachgewiesen werden.

Antiepileptika

Viele Antiepileptika führen zu einem Rückgang der Frequenz von Migräneanfällen. Die Wirkungen von Valproinsäure und Topiramat sind dabei am besten untersucht. Aufgrund der vergleichsweise starken Nebenwirkungen sind diese Mittel dann Medikamente erster Wahl zur Prophylaxe von Migräne, wenn dem Patienten aufgrund von Kontraindikationen (Gegenanzeigen) keine Betablocker verabreicht werden dürfen.

Lydia Köper